Dr. Zehnle MediBlog Allgemeinmedizin Homöopathie Reisemedizin

Vitamin D – das Abwehr-Vitamin

drzehnle — Thu, 29 Dec 2011 16:01:15 +0000

Wer eine Erkältung hat, greift gern zu Erkältungsmitteln, die Vitamin C enthalten. Dabei ist dessen Wirkung bei einer akuten Erkältung gar nicht so sicher. Eine regelmäßige Einnahme von Vitamin C über das Jahr, vor allem durch natürlich wachsende Lebensmittel wie Gemüse und Obst, ist allerdings von Vorteil für die Abwehrkräfte im Winter.

Wer denkt allerdings bei einer Abwehrschwäche schon an einen Vitamin-D-Mangel?

Inzwischen wurde jedoch durch wissenschaftliche Untersuchungen festgestellt, dass Vitamin D wichtig ist für die Wirkung der T-Lymphozyten, der sogenannten Abwehr- und Helferzellen im Körper. Ohne Vitamin D können diese nicht ausreichend wirken. Ein guter Vitamin-D-Spiegel ist daher auch wichtig im Winter zur Abwehr von Erkältungen, sowie zur Abwehr von Autoimmunkrankheiten und wohl sogar von Krebserkrankungen. Auch zur Abwehr einer richtigen Grippe (Influenza) ist ein Vitamin-D-Spiegel im Normalbereich wichtig. Ein zufriedenstellender 25 (OH) Vitamin D₃ -Spiegel liegt auf jeden Fall über 20 ng/ml.

Werte unter 20 ng/ml bedeuten einen langfristig relevanten Vitamin-D-Mangel mit negativen Folgen für die Abwehr des Organismus. Da viele Menschen heute im Sommer Sonnencreme, auch mit hohen Faktoren, benutzen, kann keine ausreichende Vitamin-D-Reserve im Körper für das Winterhalbjahr gebildet werden.

Vitamin-D-25 (OH)-Werte zwischen 30 und 60 ng/ml bedeuten eine physiologisch sicher ausreichende Versorgung.

Im Winter wird bei eher wenig Aufenthalten im Freien ein Ersatz von 500-1000 IE Vitamin D pro Tag zur Stärkung der Abwehrkräfte empfohlen. Wer seinen Vitamin D-Spiegel genau wissen möchte, z.B. weil er in letzter Zeit vermehrt infektanfällig ist, kann diesen als IGeL-Leistung bei seinem Hausarzt bestimmen lassen.

Ein guter Vitamin-D-Spiegel wirkt sich unter anderem auch positiv auf das Haare- und Nägelwachstum aus. Die Nägel brechen im Winterhalbjahr leichter ab als im Sommer. Das kann sich durch eine regelmäßige Einnahme von Vitamin D im Winterhalbjahr bessern.

Empfehlenswert ist aus meiner Sicht die tägliche Einnahme von 500 mg Calcium und 1000 IE Vitamin D im Winterhalbjahr.

Vitamin D

drzehnle — Mon, 26 Dec 2011 21:31:07 +0000

Bei ungefähr der Hälfte der Weltbevölkerung findet sich ein Vitamin-D-Mangel. Dies ist hauptsächlich auf eine verminderte Sonneneinwirkung der Haut zurückzuführen. Die Aufnahme per Nahrung von Vitamin D ist generell zu gering, um einen ausreichenden Vitamin-D-Status aufrechtzuerhalten. In den letzten Jahren wurde gezeigt, dass die meisten Zellen und Gewebe des Körpers Vitamin D-Rezeptoren besitzen, was darauf hinweist, dass sie auch Vitamin D benötigen zu ihrer Funktionstätigkeit. Vitamin D hat ein breites Wirkungsspektrum. Niedrige Vitamin D-Spiegel werden in Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, malignen oder autoimmunen Erkrankungen gefunden, wobei noch bewiesen werden muss, inwieweit diese Zusammenhänge ursächlich bestehen. Dem Vitamin D wird eine entscheidende Rolle bei der Skelettentwicklung zugeschrieben und daher Säuglingen und Kleinkindern zur Verhinderung der Rachitis gegeben.
Ein Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Diabetes mellitus und Bluthochdruck wurde nachgewiesen. Vitamin-D-Mangel zeigt ein erhöhtes Risiko für Schlaganfälle an.
Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel geht mit einem erhöhten Risiko für Darmkrebs einher.

Wo wird Vitamin D gebildet?
Vitamin D wird großteils durch die Einwirkung von UV-B-Strahlung in der Haut gebildet. Die Aufnahme von Vitamin D mit der Nahrung spielt eine untergeordnete Rolle. In der Haut entsteht durch UV-Strahlung das Provitamin D, welches in Vitamin D3 umgewandelt wird. Die weitere Umwandlung in 25-Hydroxyvitamin D wird durch ein Enzym der Leber katalysiert (beschleunigt). Dann entsteht durch einen Enzymprozess in der Niere die wirksamste Form des Vitamin D. Sonneneinstrahlung, gute Leber- und Nierenfunktion sind also wichtig für die Bildung von Vitamin D.

Wie kann Vitamin D gemessen werden?
Der Vitamin D-Spiegel kann aus dem Blut bestimmt werden bei der Blutabnahme. Der Vitamin-D-Spiegel ist in der Regel keine Kassenleistung, wenn keine Symptome bestehen.

Wie hoch ist die optimale Vitamin-D-Konzentration?
Die optimale Vitamin-D-Konzentration ist nicht genau bekannt. Eine Konzentration von mindestens 30 ng/ml ist notwendig, um negative Folgen eines zu niedrigen Vitamin-D-Spiegels, wie z.B. verminderte Knochendichte, Muskelschwäche mit erhöhtem Sturzrisiko oder erhöhtes Darmkrebs-Risiko zu verhindern. Vitamin D hat generell antientzündliche Wirkungen. Die optimalen Vitamin-D-Werte liegen vermutlich zwischen 36 und 40 ng/ml, eventuell sogar höher. Zu hohe Dosen führen zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut, was gefährlich sein kann. Wann das aber auftritt, d.h. ab welchen Dosen, ist unklar.

Wie verändert sich der Vitamin-D-Spiegel im Alter?
Im Alter nimmt die Menge der Vitamin-D-Produktion in der Haut ab. Dazu kommt noch, dass sich viele ältere Menschen nicht mehr so häufig an der frischen Luft (Sonne!) aufhalten. Daher besteht bei vielen älteren Menschen Vitamin-D-Mangel, der z.B. brüchige Knochen und Osteoporose begünstigen kann. Vitamin-D-Mangel schwächt auch die Muskulatur.

Wie kann ein Mangel an Vitamin D behandelt werden?
Vitamin D kann durch Nahrung vermehrt zugeführt werden. Nahrungsmittel, die reichlich Vitamin D enthalten, sind in erster Linie fette Fische (Lachs!) sowie Eier und Milchprodukte. Multivitamintabletten enthalten oft in wechselnder Dosierung auch Vitamin D in mehr oder weniger effektiven Dosen. Gezielter lässt sich hier mit hochdosierten Vitamin-D-Präparaten behandeln, die täglich bis 14-tägig eingenommen werden können. Sie sind vor allem bei Patienten mit bereits erniedrigter Knochendichte angezeigt. Aber auch bei Menschen mit erhöhtem Risiko für einen Vitamin-D-Mangel (z.B. Altenheimbewohner) können diese Nahrungsergänzungsmittel hilfreich sein, z.B. zur Vorbeugung von Stürzen.
Schlussfolgerung: Vitamin D wurde bisher eher unterbewertet. Eine regelmäßige Einnahme bzw. ein normal bis hoher Vitamin-D-Spiegel im Organismus kann vorbeugend wirken in der Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Autoimmunerkrankungen und auch bösartigen Erkrankungen wie Darmkrebs.

Chronische Bronchitis

drzehnle — Fri, 09 Sep 2011 16:14:22 +0000

Die chronische Bronchitis ist eine Form der Bronchitis, die definiert ist als „Husten und Auswurf an den meisten Tagen während mindestens drei Monaten in zwei aufeinanderfolgenden Jahren“.
Meistens kommt es zu Husten und Auswurf im Herbst und Winter.. Fieber oder Atemnot treten nicht unbedingt auf, außer bei akuter Verschlechterung (sogenannte Exazerbation).

Welche Ursachen gibt es dafür?
An erster Stelle steht das inhalative Tabakrauchen (90 % der Erkrankten sind Raucher oder Ex-Raucher), aber auch Umweltfaktoren (Luftverschmutzung, feuchtes, neblig-kaltes Klima), Industrieabgase und berufliche Exposition (Stäube, Reizgase, extreme Hitze) werden mit der chronischen Bronchitis in Verbindung gebracht. Häufige Infektionen der Atemwege können ebenfalls die mukoziliäre Selbstreinigung der Atemwege schädigen. Auch eine chronische Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) z. B. bei Allergikern kann eine chron. Bronchitis begünstigen.
Die chronische Bronchitis kann in eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) übergehen.

Raucherlunge, COPD
Die COPD ist weltweit die vierthäufigste Todesursache. Eine chronisch obstruktive Bronchitis (COPD) tritt meistens bei Rauchern oder Passivrauchern auf. Chronisch obstruktiv heißt, die Lungenwege sind verengt. Dieser Prozess verläuft sehr schleichend und häufig über Jahrzehnte. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung ist gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und Atemnot bei Belastung. Umgangssprachliche Bezeichnungen sind „Raucherlunge“ für die COPD und „Raucherhusten“ für das Hauptsymptom. Nicht alle Raucher bekommen eine COPD. Man vermutet, dass die Anlage dazu auch vererbt wird. „Mein Vater hat schon Probleme mit der Lunge gehabt, und ich jetzt auch.“

Wie entsteht eine „Raucherlunge“?
Durch den jahrelangen regelmäßigen Genus von Zigaretten kommt es zu einer chronischen Schädigung des Lungengewebes. Das Selbstreinigungssystem der Bronchien wird gestört.Vor allem nachts sammelt sich Schleim an, der das typische morgendliche Abhusten des Rauchers bedingt. Das morgendliche Abhusten wird oft zwar als störend, aber nicht allzu gefährlich empfunden. Aber auch Zigarren, Zigarillos und Pfeife können zu einer chronischen Bronchitis führen, da die im jeweiligen Tabak enthaltenen Schadstoffe entgegen des allgemeinen Glaubes n i c h t weniger schädlich sind als diejenigen im Zigarettenrauch. Das trifft auch für Shisha-Rauchen (Wasserpfeife) zu. Dabei ist zusätzlich die Gefahr erhöht, sich einen Herpes labialis (Lippenherpes) oder Schlimmeres (z.B. eine Lungenentzündung) zu holen durch die gemeinsame Inhalation an einem Mundstück. Im Laufe der Jahre werden die Lungenbläschen zerstört. Die Lungenbläschen sind u.a. dafür zuständig, dass der Sauerstoff aus der Atemluft ins Blut aufgenommen wird, um energiereiche Prozesse im Körper zu steuern und aufrechtzuerhalten.
Leider sind Frauen sehr gefährdet, da ihre Lunge empfindlicher auf Zigarettenrauch reagiert als die der Männer. Wenn ein Mädchen schon in jungen Jahren schon das Rauchen anfängt, kann sich die Lunge bis zum Erwachsenenalter nie voll ausbilden. Die körperliche Belastbarkeit bleibt zeitlebens eingeschränkt! Das ist ein irreversibler (nicht umkehrbarer) Prozess.
Eine COPD kann sich auch bei Passiv-Rauchern entwickeln. Ich habe Patienten, die nie geraucht haben, deren Partner(in) jedoch regelmäßig in der Wohnung geraucht hat, und die eine schwere COPD im Laufe der nächsten Jahrzehnte entwickelt haben.

Wie äußert sich eine COPD bzw.„Raucherlunge“?
Wenn der Sauerstoff fehlt, ist der Betroffene körperlich immer weniger belastbar. Es kommt zum Beispiel beim Bergaufgehen leichter zu Atemnot. Schon eine einfache Treppe kann dem langjährigen Raucher ungeahnte Schwierigkeiten und „Luftnot“ bereiten.
Bei langjähriger Raucherlunge/COPD kann es auch zu einem deutlichen Gewichtsverlust kommen, vor allem die Muskeln an Armen und Beinen werden sichtbar dünner. Es kommt dann häufig auch zu erheblichen Bronchitiden im Jahresverlauf, vor allem im Winterhalbjahr. Leider liegen bei Rauchern auch häufig noch andere Erkrankungen vor, wie Herz-oder Nierenkrankheiten oder schwere Arthrosen.

Was passiert, wenn nach langen Jahren das Rauchen beendet wird?
Falls bereits eine chronisch obstruktive Bronchitis (Raucherlunge) besteht, ist diese Lunge leider nicht mehr komplett zu retten. Die jahrelang inhalierten Giftstoffe können nicht mehr komplett entsorgt, das langjährige Rauchen kann nicht rückgängig gemacht werden. Auch Jahre nach dem Ende des Rauchens kann sich auch noch eine Raucherlunge entwickeln, die vorher nicht bestand! Der Prozess ist leider fortschreitend, trotz der Beendigung des Rauchens, beim einen mehr, beim anderen weniger. Das Ende der Bewegungsfreiheit kann in fortgeschrittenen Fällen bedeuten, dass die meiste Zeit des Tages mit einem Sauerstoffgerät beatmet werden muss, um noch einfache Bewegungen innerhalb der Wohnung zu ermöglichen. Ist das „der Duft der großen weiten Welt“??
Was folgt daraus? Es ist unbedingt wichtig., frühzeitig mit dem Rauchen wieder aufzuhören, nachdem man es einmal „probiert“ hat. Es ist sogar nicht so schlimm, vorübergehend Übergewicht nach dem Rauchstopp zu entwickeln, wie abzunehmen und weiterzurauchen.

Was sollte ein COPD-Patient bzw. ein Patient mit chronischer Bronchitis im Herbst beachten?
Für solche Patienten wird auf jeden Fall eine jährliche Grippeimpfung empfohlen, da eine erhöhte Gefährdung für schwere Atemwegsinfekte und Lungenentzündungen besteht. Weiterhin wird auch zumindest einmalig, je nach Verlauf auch alle sechs Jahre, zu einer Impfung gegen Pneumokokken )(Lungenentzündung) geraten.

Wie kann die COPD behandelt werden?
Nach einer eingehenden Diagnostik, zu der eine Lungenfunktionsprüfung gehört, kann -auch in Zusammenarbeit mit dem Lungenarzt – dem Betroffenen mit verschiedenen inhalierbaren Medikamenten/Dosiersprays das Leben erleichtert werden. Eine Heilung ist nicht mehr möglich, jedoch kann die körperliche Belastbarkeit so häufig verbessert werden.. All dies ist aber nur ein Tropfen auf dem heißen Stein, solange der Betroffene das Rauchen nicht lassen kann.

Welche Hilfen gibt es, um das Rauchen aufzuhören?
Viele Krankenkassen und andere Organisationen bieten Raucherentwöhnungskurse an. Zusätzlich bietet der Deutsche Hausärzteverband jetzt ein online-Raucherentwöhnungsprogramm an. Dies kann bei www.hausmed.de angefordert werden. Das Raucherentwöhnungsprogramm erstreckt sich über eine Anfangsphase der Motivierung von 12 Wochen. Die erlernten Lebensumstellungen sollten auch weiterhin beibehalten werden. Das Raucherentwöhnungsprogramm kann mit und ohne Hausarztpraxis (dann selbständig online) durchgeführt werden. Eine tägliche Kontrolle mit der Programmleitung erfolgt dann über sms oder mails. Die Hausarztpraxis hilft, sofern eingeschaltet, mit mehreren Recalls per Telefon dem Betroffenen mit bei der kontinuierlichen Motivation. Wöchentlich bekommt der Betroffene eine andere Aufgabe und lernt so allmählich, seine Lebensgewohnheiten umzustellen. Dies gewährleistet ein nachhaltiges Umgewöhnen und –hoffentlich-auch Abgewöhnen des Glimmstengels. Die mit der Nikotinfreiheit gesparten Kosten können sinnvoll zum Beispiel in eine Belohnung (Urlaub, Kleidung oder sonstiges) investiert werden. Zum erfolgreichen Abschluss ist aber unbedingt ein eigener Wille erforderlich. Wer gern raucht, wo das Rauchen „zum Genuss“ dazugehört, der wird es schwierig haben zu reussieren. Das 12-wöchige Programm kostet derzeit 79 Euro.

Asthma und COPD – hyperreaktive Bronchien

drzehnle — Fri, 09 Sep 2011 16:08:19 +0000

„Frau Doktor, ich huste nun schon seit Wochen. Vor drei Wochen hatte ich Fieber, seitdem geht der Husten nicht mehr weg. Ich habe noch Reizhusten, vor allem bei Anstrengung und beim längeren Reden. Ich habe Angst. Habe ich nun eine chronische Bronchitis?“
Wenn ein Patient solche Beschwerden hat, sollte abgeklärt werden, ob es sich lediglich um gereizte (hyperreaktive Bronchien) nach einem Infekt oder um eine schwerwiegendere Ursache handelt. Das muss dann jeweils anders behandelt werden.

Hyperreaktive Bronchien mit Reizhusten treten gern bei Heuschnupfen-Betroffenen auf. Sie entstehen durch eine anfängliche Reizung der Atemwege, zum Beispiel durch ein Virus bei einer Erkältung. Die Schleimhaut der Atemwege kann entzündlich verändert und gereizt bleiben, vor allem bei Allergikern. Es wird verstärkt Schleim produziert von den Oberflächenzellen. Daher kommt zu einem länger dauerndem Reizhusten als gewöhnlich. Dies ist für den Betroffenen oft sehr störend. Es handelt sich dabei noch nicht um Asthma, und schon gar nicht um eine chronische Bronchitis oder eine sogenannte COPD.

Was kann dagegen helfen?
Ein Antibiotikum hilft dagegen nicht, denn die akute Phase der Erkältung ist schon überwunden. Das Allgemeinbefinden ist in der Regel wieder gut, das Abhören der Lunge beim Arzt ist typischerweise unauffällig. Es geht nun darum, die innerlich noch entzündete Luftröhre und Bronchien vollends zu beruhigen. Dazu können je nach Befund hilfreich sein:
Ein kortikoidhaltiges Dosierspray oder-pulver zum Inhalieren für 2-3 Wochen in absteigender Dosierung, morgens und abends vor dem Essen anzuwenden. Dieses Mittel muss vom Arzt rezeptiert werden. Es wirkt nicht sofort, sondern erst nach ein paar Tagen richtig.
Homöopathische oder pflanzliche Mittel können unterstützend eingesetzt werden. Oft helfen gegen den Reizhusten, bis das Kortikoid wirkt, auch einfache Hustenbonbons.
Trinken steigert die Sekretverflüssigung und nimmt den Hustenreiz. Allerdings wird ein übermäßiges Trinken (mehr als 2 Liter pro Tag) nur empfohlen bei wirklich „ausgetrockneten“ (exsikkotischen) Patienten, die keine Herzschwäche haben. Sonst kann eine Ödembildung und Wasser in der Lunge begünstigt werden. Hustentechnik: Nicht heftig abhusten, das reizt die Luftröhre/Bronchien noch mehr. In Sakkaden-stoßförmig-vorsichtig abhusten, am besten dabei mit der Hand auf dem oberen Brustkorb gegenhalten.
Akupressur, z.B. KG 17 (Mitte Brustbein, in Brustwarzenhöhe) KG 22 (Kuhle am unteren Halsende). Diese Akupressur kann selbständig bei Hustenreiz durchgeführt werden.

Tollwutimpfung

drzehnle — Thu, 04 Aug 2011 18:30:25 +0000

Seit 2008 ist Deutschland nach den Kriterien der Weltorganisation für Tiergesundheit frei von terrestrischer Tollwut, d.h. von Tollwut, die von landlebenden Tieren wie Füchsen übertragen wird. Bei Bissen durch Wildtiere besteht deshalb in Deutschland derzeit nicht die Notwendigkeit einer Tollwutimpfung.
Bei Bissen durch streunende Hunde, deren Herkunft ungewiss ist (Kroatien/Bosnien), sollte sicherheitshalber eine Tollwutimpfung nach einem Biss/blutigen Kratzer durchgeführt werden. Das Tollwutrisiko ist jedoch innerhalb Deutschlands insgesamt sehr gering. Allerdings sollte auch nach jedem potentiellen Kontakt mit einer Fledermaus in D. eine Tollwutimpfung durchgeführt werden.

Wo treten weltweit die meisten Tollwutfälle auf?

In Indien sterben jährlich 19.000 Menschen an Tollwut, die meisten davon sind Kinder. Bei Reisenden in ländliche Gebiete und in Gebiete, in denen streunende Hunde anzutreffen sind, also auch in Großstädten, sollte daher großzügig vor einer möglichen Exposition die prophylaktische Tollwutimpfung (d.h. Tollwutimpfung vor geplanter Reise) durchgeführt werden.

China steht weltweit an zweiter Stelle der Tollwutfälle: jährlich kommt es zu ca. 40 Millionen Bissen durch tollwutverdächtige Tiere und zu ca. 2.400 Todesfällen. Nach den bisherigen Erfahrungen ist nicht sicher darauf Verlass, dass die lokal verwendeten Impfstoffe immer in zuverlässiger Weise hergestellt werden.

Indonesien: In Bali sind seit 9/2008 insgesamt 183 Tollwutfälle beim Menschen aufgetreten, meist durch streunende Hunde verursacht. Ein Impfstoff ist nicht immer erhältlich.

Russland: Wildtiertollwut kommt im gesamten Land bei Haustieren und streunenden Hunden vor, teilweise auch bei streunenden Katzen.

Afrika: In allen afrikanischen Ländern tritt Tollwut bei Wildtieren auf. Wie in den obigen Ländern kann nicht immer ein adäquater Impfstoff zur Verfügung gestellt werden (d.h. unsichere postexpositionelle Prophylaxe).

Südamerika: Tollwut kommt in allen südamerikanischen Ländern vor. Auch hier sind moderne Impfstoffe nicht immer erhältlich.

Wodurch wird Tollwut übertragen?

Die meisten Tollwutinfektionen erfolgen durch Hundebisse, teilweise auch durch Füchse. Die Bisse von Fledermäusen sind relativ schmerzlos und verursachen nur kleine Wunden, so dass sie leicht übersehen werden können. Auch weitere Säugetiere können Tollwut übertragen (Katzen, Wölfe, Waschbären etc.).

Wer sollte vor einer Exposition geimpft werden?

Reisende in die entsprechenden Länder (s. oben)
Tierärzte, Jäger und Forstarbeiter in Gebieten mit Wildtollwut
Personen mit engem Kontakt zu Fledermäusen(auch in Deutschland)
Entsprechendes Laborpersonal

Bei Reisenden ereignet sich die Hälfte der Tierbisse innerhalb der ersten vier Wochen. Das Risiko besteht also auch bei Kurzreisen. Auch die mögliche Verfügbarkeit von Impfstoffen vor Ort sollte bei der individuellen Indikation zur Impfung bei Reisenden berücksichtigt werden.

Die Tollwutimpfung

ist derzeit noch keine Last-minute-Impfung, d.h. sie sollte ungefähr vier Wochen vor der Reise begonnen werden. Drei Impfungen sind zur Grundimmunisierung erforderlich. Eine Auffrischung wird nach einem bestimmten Zeitraum (unterschiedlich nach Impfhersteller) ebenfalls empfohlen.
Die Tollwutimpfung ist in der Regel gut verträglich. Es kann, wie bei anderen Impfungen auch, zu Lokalreaktionen wie Schwellung, Armschmerzen kommen, und allgemein zu einem grippalen Gefühl, dass wenige Tage anhält.
Bisher ist noch kein Mensch an einer Tollwut erkrankt, der geimpft war mit der Grundimmunisierung gegen Tollwut.
Trotzdem werden auch bei geimpften Personen sicherheitshalber am Tag eines Tierbisses sowie am 3. Tag zwei weitere (aktive) Tollwutimpfungen empfohlen. Die Gabe von Immunglobulinen ist in diesen Fällen aber nicht erforderlich.

Hyperreaktive Bronchien, Reizhusten

drzehnle — Fri, 08 Jul 2011 18:43:38 +0000

Ein Patient kommt zu mir in die Sprechstunde: „Frau Doktor, ich huste nun schon seit Wochen. Vor drei Wochen hatte ich Fieber, seitdem geht der Husten nicht mehr weg. Ich habe noch Reizhusten, vor allem bei Anstrengung und beim längeren Reden. Sonst fühle ich mich insgesamt besser.“ Der Patient möchte wissen, was ihm helfen könne. Ein Antibiotikum?
Hyperreaktive oder hyperreagible Bronchien treten gern bei Heuschnupfen-Betroffenen auf. Sie entstehen durch eine anfängliche Reizung der Atemwege, zum Beispiel durch ein Virus bei Atemwegsinfekt (Erkältung). Die Schleimhaut der Atemwege bleibt entzündlich verändert, es wird verstärkt auch Schleim produziert von den Oberflächenzellen. Es kommt dabei zu einem längeren Reizhusten als gewöhnlich bei einer Erkältung, für den Betroffenen oft sehr störend. Es handelt sich dabei noch nicht um Asthma, und schon gar nicht um eine chronische Bronchitis oder COPD.

Was kann dagegen helfen?

Ein Antibiotikum hilft dagegen nicht, denn die akute Phase ist schon überwunden. Das Abhören der Lunge ist meist unauffällig. Es geht nun darum, die Entzündung der Atemwege vollends zu beruhigen. Dazu können hilfreich sein:

1) Schulmedizinisch: ein kortikoidhaltiges Spray zum Inhalieren für 2-3 Wochen in absteigender Dosierung

2) homöopathisch: Spongia, Drosera und ähnliche Substanzen, in niedriger Potenz (D6-D12)

3) Trinken steigert die Sekretverflüssigung und nimmt den Hustenreiz

4) Hustentechnik: Nicht heftig abhusten, das reizt die Luftröhre/Bronchien noch mehr. In Sakkaden-stoßförmig-vorsichtig abhusten, am besten dabei mit der Hand auf dem oberen Brustkorb gegenhalten.

5) Brustwickel, z.B. mit Kartoffel oder einfach mit ätherischen Ölen und anschließender Wärmeapplikation (Wärmflasche, Dinkelkissen).

6) Akupressur, z.B. KG 17, KG 22. Diese Akupressur kann selbständig durchgeführt werden.

Sport- und Tauchtauglichkeitsuntersuchungen

drzehnle — Tue, 07 Jun 2011 07:55:04 +0000

Bei Sporttauchern weden bis zum Alter von 40 Jahren alle drei Jahre, dann jährlich Tauchtauglichkeitsuntersuchungen von der GTÜM (Gesellschaft für Tauch -und Überdruckmedizin) empfohlen. Dies dient zur Sicherheit des Tauchers. Teilweise werden auch ärztliche Atteste für eine solche Durchführung von den Tauchbasen verlangt. Im eigenen Interesse ist vor geplanten Tauchgängen zu einer solchen ärztlichen Untersuchung zu raten.

Wer ist sporttauglich?

Dabei werden durchgeführt:

• Befragung und körperliche Untersuchung
• eine kleine Blut-, Urin und Lungenuntersuchung
• bei Indikation auch ein Ruhe-EKG und ein Belastungs-EKG

Wir führen auch Sportuntersuchungen für Marathonläufe, Sportvereine usw. durch.
Je nachdem kann diese Untersuchung im Rahmen eines erweiterten Gesundheits-Checks durchgeführt werden.

Wer darf tauchen?

Tauchen ist inzwischen zum Breitensport geworden. Auch Senioren oder Last-minute-Reisende zum Beispiel nach Ägypten tauchen gerne.
Wer tauchen möchte, sollte bereits vor dem Tauchen schon regelmäßig sportlich aktiv gewesen sein. Dadurch lassen sich Komplikationen während des Tauchens schon von vornherein minimieren.
Blutdruckpatienten dürfen tauchen, wenn ihr diastolischer (unterer) Blutdruckwert unter 90 mm HG (mit und ohne Therapie) liegt und sie den Fahrrad-Belastungstest erfolgreich bestehen. Dabei sollte derjenige bis ca. 150 Watt belastbar sein. Anders ausgedrückt: 3 W/kg bei Männern bzw. 2,5 W/kg bei Frauen. Es dürfen bei Bluthochdruck noch keine Folgeerkrankungen (zum Beispiel Nieren-oder Lungenerkrankung) aufgetreten sein. Ein Taucher sollte keine Betablocker einnehmen und kein Mefloquin (Lariam) zur Malariaprophylaxe.
• Asthma: Bei leichten Beschwerden (einmal pro Monat leichte Atemnot) ist Tauchen meistens möglich.
• Chronische Bronchitis, z.B. bei Rauchern: Wer schon morgens einen Raucherhusten hat, sollte besser nicht tauchen. Sobald die Lungenfunktion eingeschränkt ist (was sich in der Spirometrie beim Arzt dann auch zeigt), darf der Betroffene nicht tauchen.
• HNO-Probleme (z.B. eine stattgehabte Trommelfell-Perforation= Loch): Die meisten druckbedingten Unfälle treten bereits innerhalb der ersten zehn Meter auf, da sich der Druck z.B. auf die Ohren von 0 auf 10 m von 1 auf 2 bar verdoppelt. Wer erkältet ist oder gerade akuten Heuschnupfen hat, darf daher nicht tauchen! Es kann sonst zu Einblutungen im Mittelohr oder einem Riss des Trommelfells kommen. Wie beim Fliegen auch, kann Tauchen mit einer Nasennebenhöhlenentzündung zu einer blutigen Sinusitis führen.
• Herzschrittmacher: Diese Patienten sollten sich speziell bei einem Kardiologen untersuchen lassen, bevor sie einen Tauchgang wagen.
• Stent und /oder Herzinfarkt: Wer voll belastbar ist, darf, sofern die Akutphase überstanden ist, wieder tauchen. Das zeigt sich in der Ergometrie beim Arzt. Eine kardiologische Untersuchung sollte bei kürzlichen Ereignissen vor einem Tauchgang in jedem Fall erfolgen.
• Offenes Foramen ovale (Loch in der Herzscheidewand): Der Betroffene darf nicht tauchen, da beim Auftauchen entstehende N2-Blasen zu einer Gasembolie führen könnten.
• Herzrhyhtmusstörungen: Wenn Ohnmachtsanfälle, Schwindel, Atemnot oder Brustdruck, ausgelöst durch Herzrhythmusstörunen aufgetreten sind, darf derjenige nicht tauchen.
• Grundsätzlich darf nicht tauchen, wer in den letzten drei Monaten Schwindelattacken hatte. Bei Tinnitus oder stattgehabtem Hörsturz besteht dagegen kein Bedenken.
• Diabetiker: In den letzten 12 Monaten sollten keine Unterzuckerungen (Hypoglykämien) aufgetreten sein. Der HbA1C darf nicht über 9% liegen. Insulinpflichtige Diabetiker müssen auf dem Tauchgang Glukose dabeiführen.
• Bei allen Risikopatienten empfiehlt es sich, Tauchgänge nur zu zweit bzw. zu dritt zu unternehmen.
Bei starken Seheinschränkungen, mit Kunstauge oder nach Augenoperation sind Tauchgänge untersagt. Der Taucher muss gut sehen können.
Senioren: Entscheidend sind die bestehenden Vorerkrankungen zur Risikoabschätzung sowie die generelle körperliche Leistungsfähigkeit.
Kinder: unter 12 Jahren sollten nicht tauchen (GTÜM).
Adipöse (übergewichtige) Taucher sind vermehrt gefährdet für Tauchunfälle oder die Dekompressionskrankheit beim Aufsteigen. Dann treten zum Beispiel Schmerzen in den Gelenken, Kopfschmerzen, eine abnorme Müdigkeit und Missempfindungen in der Haut auf.
Am ersten Tag nach und einen Tag vor dem Abflug sollte nicht getaucht werden, da sonst leichter eine Dekompressionskrankheit auftreten kann.

Wie vermeide ich Durchfall (Diarrhoe)?

drzehnle — Wed, 01 Jun 2011 09:37:37 +0000

Am wichtigsten: richtig Hände waschen.

Vor der Zubereitung frischer Produkte die Hände 20 Sekunden mit Seife waschen,

oder, wenn ich bereits angesteckt bin: 2 Minuten lang ein Hände-Desinfektionsmittel benutzen.

Die Fingerzwischenräume dabei nicht vergessen.

Am besten ein eigenes WC benutzen, solange der Durchfall anhält.

Obst und Gemüse waschen, auch wenn man es anschließend schält. Sonst könnten Keime an Messer oder Hände gelangen. Anschließend mit Küchenkrepp abtrocknen, um die Keimzahl weiter zu reduzieren.

Die äußeren Blätter von Kohl und Salaten nicht verwenden.

Kochen, Braten und Erhitzen (70° für zwei Minuten) tötet Bakterien, auch EHEC ab.

Fleisch gut durchbraten oder –grillen.

Geht der Durchfall nicht länger als eine Woche, ist er nicht blutig, geht das Fieber nach 1-2 Tagen wieder vorbei, ist kein Arztbesuch erforderlich!

Siehe auch: „Norovirus: Was tun im Fall einer Erkrankung bzw. Infektion?„

Abnehmen mit HausMed (Online-Coach)

drzehnle — Mon, 28 Mar 2011 07:28:00 +0000

HausMed ist eine Initiative des Deutschen Hausärzteverbandes. Gemeinsam mit persönlich engagierten Privatpersonen und Experten im Gesundheitswesen wurde HausMed. 2010 gegründet, um Hausärzte und Patienten bei der Vorbeugung von Krankheiten und Behandlung zu unterstützen.
Der HausMed Coach Leichter leben wurde von Hausärzten, Psychologen, Sport- und Ernährungswissenschaftlern entwickelt. Damit ist es ganz leicht, erfolgreich und gesund abzunehmen – ohne zu hungern. Das auf Sie zugeschnittene onlinebasierte Programm begleitet Sie 12 Wochen lang. Mit wöchentlichen Übungen, regelmäßigem Feedback und einer umfangreichen Lebensmittel- und Rezeptdatenbank lernen Sie, Ihre Ernährung so umzustellen, dass Sie abnehmen und trotzdem satt werden.
Der HausMed Coach Leichter leben eignet sich sowohl für Patienten, die nur einige Kilos verlieren wollen, als auch für solche, die eine grundlegende Änderung in ihrem Ernährungs- und Bewegungsverhalten anstreben. Im Rahmen von insgesamt 12 Wochenthemen erfahren Sie nicht nur Wissenswertes zu gesunder Ernährung und Bewegung – Sie lernen vor allem das gewonnene Wissen anhand von einfachen Tipps für den Alltag direkt anzuwenden. Der Ernährungsplan wird entsprechend des Kalorienbedarfs individuell auf den einzelnen Teilnehmer abgestimmt. Das Coaching ist für Diabetiker und Patienten mit Bluthochdruck geeignet, da für deren Anforderungen gezielt Inhalte zur Verfügung gestellt werden. Bitte beachten Sie die Gegenanzeigen (online abrufbar unter http://www.hausmed.de/hausmedcoach/leichter-leben).
Es gibt zwei Programmversionen: eine Version, in der Sie online beraten werden ohne Hausarztpraxis, und eine Version in enger Zusammenarbeit mit Ihrer Hausarztpraxis. Die reine Online Version ist kostenpflichtig. Bei der Programmversion HausMed PraxisCoach Leichter leben erhalten Sie Unterstützung bei der Durchführung des Coachings durch die betreuende Hausarztpraxis. Diese Beratung ist bis Mai kostenfrei für Patienten. An drei Zeitpunkten des Coachings sind dabei unterstützende Anrufe Ihrer Hausarztpraxis bei den Patienten eingeplant. Einzelheiten dazu können Sie bei Interesse auch über die Service Hotline: 030 609 886 42 von hausmed erfahren.
Eine ausführliche Anleitung zum HausMed Coach Leichter leben können Sie sich im PDF Format herunterladen. Viel Erfolg!

Was tun gegen Heuschnupfen?

drzehnle — Fri, 25 Mar 2011 06:48:15 +0000

Hatten Sie im letzten Frühjahr wieder heftigen Niesreiz morgens? Tränen Ihnen die Augen bei schönem Wetter, ist Ihnen das lästig bei der Arbeit? Dann könnte es sich um eine Allergie gegen Pollen oder Gräser handeln.

Wodurch entsteht diese`?

Heuschnupfen entsteht durch eine Überempfindlichkeit des Immunsystems auf natürliche Substanzen. Das Abwehrsystem läuft auf Hochtouren. Es schüttet unkontrolliert körpereigene Stoffe aus, um die Abwehr zu aktivieren, obwohl es sich zum Beispiel um harmlose Blüten-oder Gräserpollen handelt.

Zu den allergischen Erkrankungen gehören a) allergischer Schnupfen, b) allergische Bindehautentzündung, c) allergisches Asthma.

Beim Heuschnupfen reagieren Sie auf natürliche Substanzen (z.B. Pollen) allergisch, d.h. der Körper bildet gegen eigentlich natürliche Substanzen der Umwelt Abwehrstoffe. Die häufigsten Allergieauslöser sind Baum- und Gräserpollen, Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmelpilze und andere Stoffe. Diese allergische Reaktionen können wirksam behandelt werden.

Antihistaminika

d.h. Cetirizin, Loratadin u.a. Substanzen. Diese sind frei verkäuflich und können nicht auf Kassenkosten aufgeschrieben werden. In der Regel sind sie gut wirksam, manche Patienten reagieren allerdings mit Müdigkeit. In solchen Fällen sollten Sie diese Substanzen vorzugsweise abends einnehmen. Grundsätzlich wirken Antihistaminika nur gegen die Beschwerden, aber nicht gegen die Ursache (die Störung des Immunsystems).

Bei den neueren Antihistaminika ist teilweise nur ein Molekül geändert worden, auch wenn sie stark beworben werden (Aerius, Xusal). Von der Wirkung her entsprechen sie im wesentlichen den altbekannten Substanzen. Da viele Pharma-Firmen gern an den Allergien mitverdienen, kommt so ungefähr jedes Jahr ein neues, angeblich noch besseres Mittel gegen Heuschnupfen auf den Markt. Diese neuen Mittel sind nicht immer besser als die alten, vor allem ist über die Nebenwirkungen oft noch wenig bekannt. Sie können auf Kassenkosten nur dann verschrieben werden, wenn die herkömmlichen Mittel nicht wirksam sind.

Pflanzliche Substanzen

Es gibt Hinweise darauf, dass Schwarzkümmel allergische Beschwerden lindert. Allerdings muss Schwarzkümmel in der Dosis von 3 x 2 Kapseln täglich eingenommen werden, um einen Effekt zu haben.

Zink und Magnesium

Ein hoher Zinkspiegel vermindert die allergischen Reaktionen. Zink ist enthalten in Fleisch, auch Innereien, Fisch, Milch und Milchprodukten, Vollkornprodukten und Nüssen.

Ein hoher Magnesiumspiegel wirkt genauso. Magnesium befindet sich zum Beispiel reichlich in Sonnenblumenkernen, Hirse, Haferflocken, Hülsenfrüchten oder in frischem Blattspinat.

Homöopathische Medikamente

Bei akuten Beschwerden werden die Mittel in der D6 bis D12 gegeben. Je heftiger die Akutbeschwerden sind, umso häufiger (bis halbstündlich) können die Mittel gegeben werden. Vorbeugend können Allergiker beginnen, bereits mehrere Wochen vor der Pollensaison einmal täglich 3 bis 5 Globuli oder eine Tablette Galphimia glauca D6 oder D12 einzunehmen.

Luffa operculata: (getrocknete Früchte der Schwammgurke) D4/D6: Niesreiz, Reizhusten

Trockene Nasenschleimhaut, Sinusitis(Nasennebenhöhlenentzündung)

Galphimia glauca (mex. Pflanze)D4/D6: tränende, juckende Augen, Fließschnupfen, Allergien aller Art mit allergischem Asthma bronchiale

Allium cepa (Küchenzwiebel): bei vorwiegenden Beschwerden durch Fließschnupfen

Cardiospermum (Ballonrebe) D4: Heuschnupfen mit Ekzemen, Neurodermitis; auch als Salbe

Euphrasia (Augentrost) D4: Konjunktivitis, Juckreiz der Augen; mit Augenrötung, auch als Augentropfen erhältlich. Die Lidränder können entzündet sein. Die Patienten benötigen häufig eine Sonnenbrille.

Sabadilla D4 (mexikanisches Läusekraut): : allergischer Schnupfen mit starkem beständigen Niesreiz

Wyethia helenoides D6: starker Juckreiz im Rachenbereich und in den Ohren; Räusperzwang

Kombinationspräparate sind z.B. Heuschnupfenmittel DHU : 5-10 Tropfen stündlich, bis 12 mal täglich (nicht in der Schwangerschaft wegen des Alkoholgehaltes!); gibt es aber auch als Tabletten und dann in der Schwangerschaft möglich.

Arundo (Wasserrohr): bei Juckreiz vorwiegend in den Gehörgängen.

Luffa Nasentropfen gibt es von verschiedenen Firmen: 3 x 2 Sprühstöße in jedes Nasenloch täglich

Es gibt noch einige andere homöopathische Mittel, die je nach Ihren individuellen Beschwerden in frage kommen können. Das ist nur eine kleine Auswahl!

Eigenbluttherapie

Bei der Eigenbluttherapie wird das Immunsystem unspezifisch stimuliert, indem in steigender Dosierung 2 x wöchentlich Blut aus der Armvene entnommen und intramuskulär zurück in den Körper gespritzt wird. Oft ist diese Behandlung bei Patienten mit leichteren Beschwerden kurz vor der Heuschnupfen-Saison gut wirksam. Es handelt sich hier um eine sogenannte IGeL-Leistung (Selbstzahlerleistung), d.h. die Kasse übernimmt die Kosten dafür in der Regel nicht.

Eine Eigenbluttherapie kann nicht immer durchgeführt werden. Zum Beispiel sollte sie unterlassen werden bei Autoimmunerkrankungen oder Immunschwäche.

Akupunkturbehandlung

sollte am besten vor der Saison durchgeführt werden, in der Beschwerden auftreten. Häufig wird die Akupunktur 2 x wöchentlich durchgeführt. In der Regel werden Ohr- und/oder Körperpunkte eingesetzt. Viele Patienten sprechen gut auf die Akupunkturbehandlung an. Auch die Akupunktur ist eine sogenannten IGeL-Leistung und wird in diesem Zusammenhang nicht von den gesetzlichen Kassen übernommen.

Hyposensibilisierung

Die Verträglichkeit der Pollen und Gräser, d.h. dieser natürlichen Substanzen, kann wieder gebessert werden. Das kann passieren durch Injektion ebendieser Substanzen in steigender Dosierung, anfangs 1 x wöchentlich, später alle 14 Tage bis 4 Wochen. So kann der Körper wieder langsam an die Substanzen gewöhnt werden. Dies ist eine natürliche Methode bei der Bekämpfung von allergischen Reaktionen. Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) erkennt dies als die einzig kausale Methode bei Heuschnupfen an. Bei leichterem Heuschnupfen genügt eine vorsaisonale Behandlung, in der Regel im Winterhalbjahr, von wenigen Injektionen.

Bei mittelschweren bis schweren Beschwerden (einschließlich beginnendes oder vorhandenes Asthma bronchiale) ist eine ganzjährige Behandlung sinnvoll.

Beide, nämlich die Kurzzeit- und die ganzjährige Hyposensibilisierung sollte mindestens über drei Jahre fortgeführt werden, damit eine möglichst lange Wirkperiode folgt. Aus Sicherheitsgründen ist es erforderlich, dass Sie anschließend eine halbe Stunde im Wartezimmer bleiben. Bei 80-90% der Patienten tritt mit der Hyposensibilisierung eine deutliche Besserung der Beschwerden für mehrere Jahre bis Jahrzehnte ein. Diese Behandlung ist eine Kassenleistung.

Die Hyposensibilisierung mit Tropfen (sublinguale Hyposensibilisierung) ist noch nicht so gut erforscht in ihrer Langzeit wirkung wie die subkutane Hyposensibilisierung (H. mit Spritzen unter die Haut). Von Vorteil ist, dass die Tropfen zuhause selbst angewandt werden können. Bei der Anwendung kommt es auch leichter zu Unregelmäßigkeiten, zum Beispiel bei grippalen Infekten. Für den Betroffenen und den behandelnden Arzt stellt sich dann die mögliche Steigerung der Dosis schwierig dar.

Am besten beraten Sie sich mit Ihrem Arzt darüber, welche Methode zur Linderung Ihrer Beschwerden in Frage kommt. Viele Hausärzte führen dazu auch selbst einen Allergietest durch.

Bitte vereinbaren Sie dafür einen extra Termin, damit das Ergebnis in Ruhe mit Ihnen besprochen werden kann